Biriktirme bozukluğu, eşyaların gerçek değeri ne olursa olsun onları elden çıkarmakta veya onlardan ayrılmakta yaşanan sürekli zorluktur. Bu davranış eşyaları saklamaya yönelik güçlü bir algısal ihtiyaçtan ve onları atma düşüncesinin yarattığı sıkıntıdan kaynaklanır. Sonuç olarak yaşam alanları amacına uygun kullanılamayacak derecede dolar ve karmaşık hale gelir.

İçindekiler

Biriktirme Bozukluğu Belirtileri

Eşyaların gerçek değeri ne olursa olsun, onları elden çıkarmakta veya onlardan ayrılmakta sürekli zorluk yaşamak.
Bu zorluğun nedeni eşyaları saklamaya yönelik algılanan bir ihtiyaç ve onları elden çıkarmanın verdiği sıkıntıdır.
Eşyaları elden çıkarma zorluğu aktif yaşam alanlarını dolduran ve karmaşık hale getiren eşyaların birikmesiyle sonuçlanır ve bu alanların amacına uygun kullanımını ciddi şekilde engeller. Yaşam alanları dağınıklıktan kurtulmuşsa, bu ancak aile üyeleri, temizlikçiler, yetkililer gibi üçüncü kişilerin müdahalesiyle mümkün olmuştur.
Biriktirme davranışı sosyal, kendisi ve başkaları için güvenli bir ortamı sürdürmek dahil mesleki veya diğer önemli işlevsellik alanlarında klinik olarak belirgin bir sıkıntıya veya bozulmaya neden olur.
Bu durum, beyin hasarı, beyin damar hastalığı, Prader-Willi sendromu gibi başka bir tıbbi duruma bağlanamaz.
Bu durum, başka bir ruhsal bozukluğun belirtileriyle daha iyi açıklanamıyor olmalıdır. (örneğin, obsesif-kompulsif bozukluktaki takıntılar, majör depresif bozukluktaki enerji azalması, şizofreni veya diğer psikotik bozukluklardaki sanrılar, majör nörobilişsel bozukluktaki bilişsel eksiklikler, otizm spektrum bozukluğundaki kısıtlı ilgi alanları).

Durumun Özellikleri

Aşırı Edinme Eşlik Ediyorsa: Eşyaları elden çıkarma zorluğuna, ihtiyaç duyulmayan veya yeterli alanı olmayan eşyaların aşırı şekilde edinilmesi eşlik ediyorsa bu belirtilir.

İçgörü Durumu: Kişinin eşya atamama, dağınıklık veya aşırı alma gibi biriktirme davranışının sorunlu olduğunu ne düzeyde fark ettiğini belirtir.

İyi veya Yeterli İçgörü: Kişi biriktirmeyle ilgili inanç ve davranışlarının sorunlu olduğunu kabul eder.
Zayıf İçgörü: Kişi aksi yöndeki kanıtlara rağmen biriktirmeyle ilgili inanç ve davranışlarının büyük ölçüde sorunlu olmadığına inanır.
İçgörü Yokluğu/Sanrısal İnançlar: Kişi aksi yöndeki kanıtlara rağmen biriktirmeyle ilgili inanç ve davranışlarının sorunlu olmadığına tamamen ikna olmuştur.

Biriktirme Bozukluğunun Detaylı Tanımı

Biriktirme bozukluğu olan kişilerin yaklaşık %80-90’ı aynı zamanda aşırı eşya edinme davranışı gösterir. En yaygın edinme şekli aşırı satın almadır, bunu broşürler, başkalarının attığı eşyalar gibi ücretsiz eşyaları toplamak izler. Hırsızlık daha az yaygındır. Bu kişiler eşya edinmeleri engellendiğinde sıkıntı yaşarlar.

Bozukluğun temel özelliği, eşyaların gerçek değeri ne olursa olsun onları atmakta veya onlardan ayrılmakta sürekli zorluk yaşamaktır. Sürekli ifadesi, miras kalması gibi geçici durumların aksine, uzun süredir devam eden bir zorluğa işaret eder. Atma zorluğu çöpe atma, satma, bağışlama veya geri dönüştürme gibi her türlü elden çıkarma biçimini kapsar.

Bu zorluğun temel nedenleri eşyalara atfedilen kullanım değeri, estetik değer veya güçlü duygusal bağdır. Bazı kişiler eşyalarının kaderinden kendilerini sorumlu hisseder ve israftan kaçınmak için büyük çaba harcarlar. Önemli bilgileri kaybetme korkusu da yaygındır. En sık biriktirilen eşyalar gazete, dergi, giysi, çanta, kitap, posta ve kağıtlardır ancak hemen her tür eşya biriktirilebilir. Biriktirilenler sadece başkalarının çöp olarak göreceği eşyalarla sınırlı değildir. Birçok kişi değerli eşyaları da biriktirir ve bunlar genellikle daha az değerli eşyalarla karışık yığınlar halinde bulunur.

Biriktirme bozukluğu olan kişiler eşyaları atmayı düşündüklerinde kaygı, öfke, üzüntü gibi sıkıntılar yaşar ve bu yüzden onları saklarlar. Kasıtlı saklama davranışı bu bozukluğu pasif eşya birikiminden ayırır.

Biriken eşyalar mutfakta yemek yapmayı, yatakta uyumayı veya sandalyede oturmayı engellemesi gibi aktif yaşam alanlarını doldurur ve dağınıklığa neden olur. Dağınıklık, masa üstleri, zemin, koridor gibi alanlarda birbiriyle ilgisiz nesnelerin amaçları dışında düzensiz bir şekilde yığılması olarak tanımlanır. Bu dağınıklık genellikle araçlar, bahçeler veya iş yerleri gibi evin dışındaki alanlara da taşabilir.

Bazen yaşam alanları sadece aile, temizlikçi veya yetkililer gibi üçüncü kişilerin müdahalesiyle temizlenmiş olabilir. Bu durumda bile dağınıklığın olmaması dış müdahaleye bağlı olduğu için bozukluk teşhisi konulabilir.

Bu durum normal koleksiyonculuk davranışından farklıdır. Koleksiyonculuk genellikle düzenli ve seçicidir. Biriktirme bozukluğunda görülen dağınıklığa, sıkıntıya veya işlevsellik kaybına neden olmaz.

İlişkili Özellikler

Diğer yaygın özellikler arasında kararsızlık, mükemmeliyetçilik, kaçınma, erteleme, görevleri planlama ve organize etmede zorluk ve dikkat dağınıklığı bulunur. Bazı kişiler, aşırı dağınıklığın doğal bir sonucu olarak veya planlama zorlukları nedeniyle sağlıksız koşullarda yaşayabilirler.

Hayvan Biriktirme

Çok sayıda hayvan biriktirme ve onlara asgari düzeyde beslenme, temizlik ve veteriner bakımı sağlayamama durumu olarak tanımlanabilir. Bu durum hayvanların hastalığı, açlığı, ölümü ve çevrenin aşırı kalabalık, sağlıksız koşullarla kötüleşen durumuna müdahale edememeyi içerir. Hayvan biriktirme, bu bozukluğun özel bir görünümü olabilir. Hayvan biriktiren birçok kişi aynı zamanda cansız nesneleri de biriktirir. Hayvan biriktirmede sağlıksız koşullar daha belirgindir ve kişinin durumuna yönelik içgörüsü daha zayıftır.

Yaygınlık

Toplum temelli araştırmalar, ABD ve Avrupa’da klinik olarak belirgin biriktirme bozukluğunun yaygınlığının %1.5 ile %6 arasında olduğunu tahmin etmektedir. Yüksek gelirli ülkelerde yapılan bir analiz, ortalama %2.5’lik bir oran bulmuş ve cinsiyet farkı saptamamıştır. Ancak klinik başvurular çoğunlukla kadınlardan gelmektedir. Bir çalışmada 65 yaş üstü yetişkinlerde biriktirme belirtilerinin, 30-40 yaş arası yetişkinlere göre neredeyse üç kat daha yaygın olduğu görülmüştür.

Gelişimi ve Seyri

Biriktirme davranışı erken yaşlarda başlar ve ileri yaşlara kadar devam eder. Belirtiler ilk olarak 15-19 yaş civarında ortaya çıkabilir, 20’li yaşların ortalarında günlük yaşamı etkilemeye başlar ve 30’lu yaşların ortalarında klinik olarak belirgin bir bozulmaya neden olur. Klinik araştırmalara katılanlar genellikle 50’li yaşlarındadır.

Bozukluğun şiddeti, özellikle 30 yaşından sonra her on yılda bir artma eğilimindedir. Başladıktan sonra seyri genellikle kroniktir ve belirtilerde azalma veya artış nadiren görülür. Çocuklardaki patolojik biriktirme, gelişime uygun normal saklama ve koleksiyon yapma davranışlarından kolayca ayırt edilebilir.

Risk Faktörleri

Mizaçla İlgili: Kararsızlık, biriktirme bozukluğu olan kişilerde ve onların birinci derece akrabalarında belirgin bir özelliktir.
Çevresel: Bu bozukluğa sahip kişiler, bozukluğun başlamasından önce veya belirtilerin alevlenmesinden önce stresli ve travmatik yaşam olayları yaşadıklarını sıkça bildirirler.
Genetik ve Fizyolojik: Biriktirme davranışı aileseldir. Biriktirme yapanların %50’den fazlası, biriktirme yapan bir akrabası olduğunu bildirir. İkiz çalışmaları, biriktirme davranışındaki değişkenliğin yaklaşık %50’sinin genetik faktörlere, geri kalanının ise çevresel faktörlere bağlı olduğunu göstermektedir.

Kültürel ve Cinsiyete Bağlı Farklılıklar

Araştırmaların çoğu Batı ülkelerinde yapılmış olsa da mevcut veriler biriktirme bozukluğunun kültürler arasında tutarlı klinik özellikler gösterdiğini düşündürmektedir. Tasarruf etmeye ve eşya saklamaya yüksek değer verilen kültürel bağlamlarda, teşhisin temeli yaşanan sıkıntı ve işlevsellik kaybı olmalıdır.

Bozukluğun temel özellikleri (atma zorluğu, aşırı dağınıklık) erkekler ve kadınlarda benzerdir ancak kadınlar erkeklere göre daha fazla aşırı edinme, özellikle de aşırı satın alma eğilimindedir.

Biriktirme Davranışının Sonuçları

Dağınıklık, ev içinde hareket etme, yemek yapma, temizlik, kişisel hijyeni sürdürme ve hatta uyuma gibi temel faaliyetleri engeller. Aletler bozulabilir, su ve elektrik gibi hizmetler, tamir için erişim zor olabileceğinden kesilebilir.

Yaşam kalitesi genellikle önemli ölçüde bozulur. Şiddetli vakalarda biriktirme özellikle yaşlı bireylerde kişiyi yangın, düşme, yetersiz temizlik ve diğer sağlık riskleri açısından tehlikeye atabilir.

Biriktirme bozukluğu mesleki bozulma, kötü fiziksel sağlık ve sosyal hizmetlerin yoğun kullanımı ile ilişkilidir. Aile ilişkileri sıklıkla büyük bir gerilim altındadır. Komşular ve yerel yetkililerle yaşanan çatışmalar yaygındır ve ciddi biriktirme bozukluğu olanların önemli bir kısmı yasal tahliye işlemleriyle karşı karşıya kalmıştır.

Diğer Durumlardan Farkları

Diğer Tıbbi Durumlar: Eğer belirtiler travmatik beyin hasarı, beyin damar hastalığı veya Prader-Willi sendromu gibi başka bir tıbbi durumun doğrudan bir sonucuysa biriktirme bozukluğu teşhisi konmaz.
Nörogelişimsel Bozukluklar: Eşya biriktirme otizm spektrum bozukluğu veya zihinsel yetersizliğin doğrudan bir sonucuysa bu teşhis konmaz.
Şizofreni ve Diğer Psikotik Bozukluklar: Eşya biriktirme sanrıların veya şizofrenideki enerji kaybı, isteksizlik gibi negatif belirtilerin bir sonucuysa bu teşhis konmaz.
Majör Depresif Dönem: Eşya biriktirme depresyon sırasındaki yavaşlama, yorgunluk veya enerji kaybının bir sonucuysa bu teşhis konmaz.
Obsesif-Kompulsif Bozukluk (OKB): Eğer eşya biriktirme, OKB’ye özgü kirlenme, zarar görme korkusu veya eksiklik hissi gibi tipik takıntıların bir sonucuysa biriktirme bozukluğu teşhisi konmaz. Örneğin, bir kişi kimliğini kaybetme, tüm yaşam deneyimlerini belgeleme zorunluluğu gibi tamamlanmamışlık hissi nedeniyle eşyaları atamaz. OKB’de biriktirme genellikle istenmeyen ve sıkıntı verici bir davranıştır, kişi bundan keyif almaz. OKB’de biriken eşyalar çöp, dışkı, idrar, tırnak artıkları, çürümüş yiyecekler gibi daha tuhaf olabilir. Bu tür eşyaların biriktirme bozukluğunda biriktirilmesi çok nadirdir. Eğer şiddetli biriktirme, OKB belirtileriyle aynı anda görülüyor ancak onlardan bağımsız görünüyorsa, her iki teşhis de konulabilir.
Nörobilişsel Bozukluklar (Bunama): Eşya biriktirme Alzheimer hastalığı veya frontotemporal dejenerasyon gibi ilerleyici bir bozukluğun sonucuysa bu teşhis konmaz.

Birlikte Görülen Diğer Durumlar

Biriktirme bozukluğu olan kişilerin yaklaşık %75’inde aynı zamanda depresyon gibi bir duygudurum veya kaygı bozukluğu bulunur. En yaygın eşlik eden durumlar majör depresyon (%30-50), sosyal kaygı bozukluğu ve yaygın kaygı bozukluğudur.

Ayrıca bu kişilerin yaklaşık %20’si Obsesif-Kompulsif Bozukluk tanı kriterlerini karşılayan belirtilere sahiptir. Kişiler genellikle biriktirme belirtilerini kendiliğinden bildirmezler ve rutin klinik görüşmelerde bu belirtiler sorulmaz, bu nedenle çoğu zaman doktora başvurma nedeni eşlik eden bu diğer bozukluklar olabilir.